EUNACOM Práctico, casos inesperados: Hanta Virus

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Raton Colilargo Hantavirus

Cómo abordar el Síndrome Pulmonar Por Hanta Virus en EUNACOM Práctico: 

En Chile es una enfermedad endémica, con presentación estacional primavera-verano. Edad promedio: 32,3 años. La enfermedad se presenta principalmente en varones (71%) en edad productiva (25-49 años). La gran mayoría son trabajadores agrícolas o forestales. Hay ratones infectados desde la IV hasta la XI región del país, pero afecta más entre Región Metropolitana (RM) y XI región, común en gente que trabaja en el bosque y turistas.

Modo de transmisión al humano es por inhalación de aerosoles provenientes de la saliva, orina y heces de roedores portadores (Oligoryzomys longicaudatus). 

El virus en el humano se replica en el endotelio pulmonar y cardiaco, sin ocasionar destrucción celular. La producción de anticuerpos neutralizantes de forma precoz posee mejor pronóstico. Los antígenos virales activan los mecanismos de inmunidad celular en el bazo, mediados por inmunoblastos y linfocitos T. El TNF α y la IL-8 aumentan en casos graves. Como consecuencia de esta respuesta ocurre el EPA no cardiogénico y la depresión miocárdica. 

Estación
Contexto:Acude Alicia de 55 años a CESFAM Arauco por dolor torácico
Indicaciones:
  1. Realice anamnesis próxima y remota.
  2. Realice examen físico.
  3. Indique diagnóstico y conducta.

Primero: próxima y remota.

  • 1. Saluda y se presenta.
  • 2. Pregunta nombre, edad, ocupación del paciente.
  • 3. Pregunta por síntoma principal: dolor torácico, aplicar ALICIA.
  • 4. Pregunta por síntomas asociados: tos seca,
    dolor abdominal, diarrea y su caracterización.
  • 5. Es empático con el paciente y se explica de manera sencilla, sin tecnicismos.
  • 6. Pregunta por visita a zona rural.
  • 7. Pregunta por contacto con roedores tipo ratones de cola larga.
  • 8. Pregunta por hacinamiento en el hogar.
  • 9. Pregunta por antecedentes patológicos de importancia, CA, DM, HT, VIH.
  • 10. Pregunta si sigue tratamiento de la enfermedad y si ha ido a sus controles.
  • 11. Pregunta si el paciente ha sido hospitalizado.
  • 12. Pregunta si el paciente ha sido operado.
  • 13. Pregunta si el paciente es alérgico a algún medicamento o alimento.
  • 14. Pregunta si existe algún antecedente importante de enfermedad en la familia, ejemplo CA, HTA, DM, etc.
  • 15. Pregunta si el paciente tiene hábito tabáquico, alcohólico o consume alguna droga.
  • 16. Pregunta si sigue algún régimen alimenticio.
  • 17. Pregunta si realiza alguna actividad física.
  • 18. Pregunta si el paciente vive con alguien.
  • 19. Pregunta si tiene pareja estable o practica sexo con varias personas.
  • 20. Pregunta por tipo de sexo que practica: oral, vaginal o anal.
  • 21. Pregunta si cuenta con todos los servicios en su hogar.

Segundo: y paraclínicos.

Examen físico:
Crepitantes en base izquierda.
Paraclínicos
Hemograma:
  • Hemoglobina: 11gr/dL.
  • VCM: 100.
  • HCM: 80.
  • Hematocrito: 44%.
  • Leucocitos: 12.000/mm3.
  • Plaquetas: 120.000/mm3.

Tercero: y conducta.

  1. Realiza diagnóstico de: Infección por virus HANTA 
  2. Explica que el Virus es transmitido por los ratones de cola larga y explica la gravedad del caso 
  3. Indica traslado precoz a centro que tenga UCI
  4. Pregunta si tiene alguna duda 
  5. Se despide de manera cordial

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