Fraudes con Licencias Médicas en Chile: Una Crisis Sistémica
Los fraudes con licencias médicas en Chile representan una de las crisis más graves que ha enfrentado el sistema de salud del país en los últimos años. Esta investigación revela la magnitud del problema y las medidas que se han tomado para combatirlo.
La Magnitud del Problema
El escándalo de las licencias médicas fraudulentas en Chile ha alcanzado proporciones alarmantes. Según las investigaciones más recientes:
- 41 médicos extranjeros investigados por emitir licencias fraudulentas abandonaron Chile para evitar el proceso judicial
- Se generó un perjuicio superior a $2.700 millones de pesos chilenos
- Se emitieron más de 5.637 licencias falsas, equivalentes a 98.000 días no trabajados
- 25.000 funcionarios públicos abusaron del sistema saliendo del país mientras estaban con licencia médica
Las Redes de Fraude: Modus Operandi
Médicos Colombianos: Los Principales Protagonistas
La investigación reveló que la mayoría de los médicos involucrados provenían de Colombia, habiendo validado sus títulos a través del Examen Único Nacional de Conocimientos de Medicina (Eunacom). Su método de operación incluía:
- Emisión masiva: Algunos médicos emitían hasta 1.600 licencias anuales (versus las 140 que emite un médico promedio)
- Venta directa: Cobraban entre 155.000 y 421.000 pesos chilenos por licencia, dependiendo de la duración
- Promoción en redes sociales: Publicitaban abiertamente la venta de licencias a través de WhatsApp y otras plataformas
- Especialidades falsas: Emitían licencias psiquiátricas por hasta 30 días sin tener la especialidad correspondiente
Casos Emblemáticos
Yesid Enrique Aroca Jacome, médico colombiano, lideró las estadísticas con:
- 576 licencias emitidas por un valor superior a $292 millones
- 14.061 días de descanso recetados
- 88% de sus licencias fueron por patologías de salud mental sin tener la especialidad
Samir Rivaldo y Yesica Donado, la pareja que lideró el megafraude de 2022:
- Causaron un perjuicio de más de 800 millones de dólares al sistema sanitario
- Operaron una red criminal durante casi dos años
- La Fiscalía pide 28 años de cárcel para cada uno
Marco Legal y Sanciones
Nueva Legislación: Ley N° 21.746
En mayo de 2025, Chile promulgó una nueva ley que endurece significativamente las sanciones por fraudes con licencias médicas:
Para médicos que emitan licencias fraudulentas:
- Suspensión hasta por 180 días y multa de hasta 140 UTM (aproximadamente $9.6 millones) por emitir licencias sin fundamento médico
- Suspensión hasta por un año para casos más graves
- Multas que van desde 140 UTM hasta 600 UTM
Nuevas regulaciones:
- Solo médicos inscritos en el Registro Nacional de Prestadores de Salud pueden emitir licencias
- Se oficializa la licencia médica electrónica
- Se fortalecen las facultades de fiscalización de la Superintendencia de Seguridad Social (Suseso)
Sanciones Penales Existentes
Según el análisis del documento de la Biblioteca del Congreso Nacional, los fraudes con licencias médicas pueden constituir:
- Delito de falsedad de documento privado (Art. 467 del Código Penal)
- Fraude al fisco
- Las penas varían según la cuantía del perjuicio causado
Impacto en el Sistema de Salud
Consecuencias Económicas
El fraude ha generado un impacto devastador:
- $300 millones de dólares en licencias incumplidas (equivalente a “diez teletones”)
- Sobrecarga en los sistemas de control de Fonasa e Isapres
- Deterioro de la confianza en el sistema de seguridad social
Funcionarios Públicos Involucrados
Un informe de Contraloría reveló que:
- 25.000 funcionarios públicos salieron del país mientras estaban con licencia médica
- La investigación se extenderá a policías y militares
- Se detectaron patrones sistemáticos de abuso del sistema
Respuesta Institucional
Acciones de las Isapres
Las Isapres Banmédica y Vida Tres fueron las primeras en detectar el fraude mediante:
- Cruce de datos entre Fonasa, Superintendencia de Salud y Suseso
- Análisis estadístico de médicos que emitían más licencias que el promedio
- Investigaciones internas que resultaron en 65 querellas judiciales
Rol del Colegio Médico
El Colegio Médico de Chile (Colmed) presentó un plan de acción declarando que “nunca hemos amparado el fraude” y estableció medidas para fortalecer los controles internos de la profesión.
Comparación Internacional
Según el análisis comparativo, otros países han implementado sanciones similares:
Colombia
- Sanciones administrativas y penales
- Prisión de 16 a 108 meses por falsedad de documento privado
- Reintegro de prestaciones indebidas
España
- Pérdida de prestación por 6 meses
- Reintegro de cantidades percibidas indebidamente
- Multas de hasta 400 euros diarios
Francia
- Multas de hasta 45.000 euros
- Prisión de hasta 3 años
- Controles preventivos sistemáticos
Desafíos Pendientes
Problemas de Fiscalización
Expertos han señalado que “la fiscalización y las sanciones son débiles y poco efectivas”, lo que ha permitido que el problema persista y se expanda.
Falta de Medidas Cautelares
Un problema crítico ha sido la ausencia de medidas como el arraigo nacional, lo que permitió que 41 médicos investigados abandonaran el país sin enfrentar juicio.
Necesidad de Reformas Estructurales
El senado chileno ha reconocido que se requiere “una respuesta precisa” ante lo que consideran “un enorme fraude al Fisco”.
Conclusiones
El fraude con licencias médicas en Chile representa más que un problema administrativo: es una crisis sistémica que ha puesto en evidencia las debilidades del sistema de control y fiscalización del país. Las nuevas medidas legislativas son un paso importante, pero se requiere una implementación efectiva y un fortalecimiento de los mecanismos de control para evitar que estos casos se repitan.
La magnitud del problema – con miles de millones de pesos defraudados y decenas de miles de días de trabajo perdidos – exige una respuesta integral que involucre no solo sanciones más severas, sino también mejores sistemas de prevención y detección temprana de este tipo de fraudes.
Fuentes consultadas:
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