Cuestionario de entrada – D2021 – E. Infecciosas

Paciente femenina de 31 años con diagnóstico de VIH desde un año, usuaria de drogas parenterales, consulta por crisis convulsivas a repetición en las últimas 24 horas, de inicio focal con generalización posterior. Se realiza una TAC con contraste que se muestra a continuación (ver imagen) ¿Cual es el diagnóstico más probable?

Paciente masculino de 26 años de edad, camarero, consulta por lesión indolora en genitales (Ver imagen). Refiere haber tenido relaciones sexuales de riesgo. Al examen físico se evidencian adenopatías inguinales bilaterales no dolorosas a la palpación ¿Cual es el diagnóstico más probable?

Paciente masculino de 18 años acude a urgencias por presentar fiebre y cefalea de varias horas de evolución. Al examen físico se evidencia somnolencia, rigidez de nuca y lesiones en extremidades inferiores tipo púrpuras y petequias (ver imagen). El LCR es turbio, con 36.000 leucocitos/ml, 200 mg de proteínas y glucorraquia de 20 mg/dl. ¿Cual es el diagnóstico más probable?

Paciente femenina de 32 años de edad quien refiere inicio de enfermedad actual hace 6 días cuando comienza a presentar odinofagia, tos y rinorrea automedicandose con Amoxicilina, al día siguiente presenta exantema maculopapular por lo que acude a consulta donde cambian tratamiento con azitromicina e indican antihistamínicos. En vista de no mejoría, fiebre cuantificada en 39°C y disnea acude al servicio de urgencia donde se evidencia exantema maculopapular generalizado, compromiso del estado general, disnea y lesiones  pequeñas e irregulares de tipo granular, de color rojizo con el centro blanco azuláceo en mucosa oral ¿Cual es el diagnóstico más probable?

Paciente masculino de 15 años consulta por decaimiento, mialgias y odinofagia asociado a fiebre cuantificada en 39 de una semana de evolución. Al examen físico se evidencia faringe eritematosa, con exudado blanco bilateral y múltiples adenopatías cervicales dolorosas motivo por el cual se inicia tratamiento con amoxicilina 500 mg cada 8 horas. Consulta a las 48 horas por presentar lesiones en piel. (Ver imagen) ¿Cual es la conducta más adecuada?

Paciente masculino de 35 años de edad consulta por fiebre y presencia de lesiones cutáneas (Ver imagen). Se solicita VDRL que reporta 1/34 diluciones. Refiere antecedente de lesión en pene que se resolvió espontáneamente hace 6 meses ¿Cuál es el manejo más adecuado?

Paciente de 55 años de edad diagnosticado con neumonía adquirida en la comunidad tratado con Amoxicilina desde hace 5 días. Evoluciona con evacuaciones diarreicas acuosas en número de 5 en 24 horas. Se solicita coprocultivo que reporta Clostridium difficile, siendo este el tercer cuadro del paciente de diarrea por clostridium. Cuadros anteriores fueron tratados con metronidazol ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

Paciente masculino de 28 años, VIH positivo, que acude a control habitual donde realizan recuento de linfocitos CD4 que reporta 160 linfocitos por mm3. Actualmente sin infecciones asociadas ¿Cual es el manejo más adecuado?

Paciente femenina de 15 años de edad consulta por presentar dolor y aumento de volumen alrededor del ojo derecho, doloroso a la palpación desde hace 3 días. Al examen físico se evidencia signos de flogosis en párpado, movimientos oculares y agudeza visual conservada. ¿Cual es el diagnóstico más probable?

Paciente masculino de 33 años de edad, VIH positivo, actualmente sin tratamiento con antirretrovirales quien es llevado por familiares a urgencias por compromiso del estado de consciencia. Tres semanas antes había presentado cefalea frontal y discreta torpeza en la marcha. Se solicita punción lumbar, que da salida a líquido opalescente, con 220 células, 90% mononucleares y glucorraquia de 35 mg/dl. ¿Cual es el diagnóstico más probable?