Simulacro julio 2025 parte B

Un paciente de 55 años, con antecedentes de diabetes y tabaquismo, acude al servicio de oftalmología por pérdida súbita de visión en el ojo izquierdo, sin experimentar dolor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

Se investiga la asociación entre distintos parámetros y el desarrollo de cáncer de tiroides en una cohorte de pacientes. Entre los siguientes factores evaluados, ¿cuál se destaca como el más relevante en esta asociación?

Un paciente de 50 años, con antecedente de diabetes tipo 2 en tratamiento con hipoglucemiantes orales, presenta desde hace 5 días ictericia, prurito intenso, heces acólicas y orina oscura. En el examen físico se observa ictericia en escleras, palmas y plantas; abdomen blando y depresible, sin signos de peritonitis. Los exámenes de laboratorio muestran elevación de las transaminasas y bilirrubina directa, con predominio de la fracción conjugada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

¿Cuál es el tipo de sesgo que se busca evitar al realizar la validación y estandarización de encuestas?

Un hombre de 35 años, con antecedentes de abuso de sustancias, presenta episodios de euforia, hiperactividad, disminución de la necesidad de sueño, aumento de la autoestima, verborrea y conductas de riesgo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un paciente de 45 años, con antecedente de colecistectomía laparoscópica hace 8 meses, presenta dolor abdominal en hipocondrio derecho asociado a ictericia y pruebas hepáticas alteradas. ¿Cuál es la prueba de imagen más indicada para confirmar el diagnóstico?

Un hombre de 45 años acude a consulta por dolor abdominal agudo en hipocondrio derecho, de inicio súbito, acompañado de náuseas y vómitos. Al examen físico, se encuentra ictericia de piel y escleras. Los estudios muestran colédoco dilatado y litiasis biliar. ¿Cuál es el siguiente paso en el manejo?

Un paciente de 60 años con antecedente de diabetes, es hospitalizado por una pancreatitis aguda, de 7 días de evolución. Presenta dolor abdominal intenso, distensión abdominal y disminución de los ruidos hidroaéreos. ¿Qué conducta es más adecuada?

Un niño de 6 años, en tratamiento con ibuprofeno por faringitis, presenta fiebre y un exantema generalizado morbiliforme, con lesiones en diana y úlceras en la mucosa oral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Una paciente de 30 años acude a consulta refiriendo disuria y secreción vaginal abundante después de haber mantenido relaciones sexuales con múltiples parejas sin protección en las últimas semanas. Al examen físico, se observa eritema en la región genital. ¿Cuál es el agente etiológico más probable en este caso?

Una mujer de 45 años acude a consulta con antecedente de incontinencia urinaria, manifestando escapes de orina en grandes cantidades tras sentir deseos incontrolables de orinar. En la noche también presenta episodios de incontinencia. Al realizar la maniobra de Valsalva, no se evidencia pérdida de orina. Los urocultivos son negativos y el sedimento de orina es normal. Una ecografía muestra una vejiga con paredes delgadas, sin cálculos ni residuo postmiccional significativo. ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento en este caso?

Una mujer de 30 años, multípara, en trabajo de parto avanzado presenta desprendimiento de la cabeza fetal, sin embargo, no se produce la rotación de la cabeza, ni el descenso de los hombros. ¿Cuál es la conducta más adecuada en esta situación?

Una paciente de 28 años, primípara, embarazada de 39 semanas, acude a urgencias con pérdida de líquido abundante por los genitales desde hace 2 horas. Al examen físico, se evidencia cuello cerrado con salida de líquido. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este caso?

Una paciente de 29 años, embarazada de 33 semanas, presenta contracciones dolorosas a 3 en 10 minutos, con fracaso en el manejo con antiespasmódicos y nifedipino. Al examen físico, tiene temperatura de 37.8 grados Celsius, presión arterial de 110/70 mmHg, frecuencia cardíaca de 85x’. En el tacto vaginal se encuentra un cuello cerrado, duro y central. El monitoreo fetal muestra latidos a 150x’. El hemograma revela glóbulos blancos de 10,500 por mm3. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Una mujer de 30 años, embarazada de 32 semanas por ecografía, acude a urgencias con quejas de pérdida de líquido amniótico por genitales. Al examen físico, se encuentra febril a 38,7 grados Celsius, con PA de 130/85 mmHg, FC de 120x’. En la especuloscopía, se observa salida de líquido por el orificio cervical con un pH de 7.1. Al realizar el tacto vaginal, se palpa un cuello cerrado, duro y posterior. El monitoreo fetal muestra una frecuencia cardíaca fetal de 175 latidos por minuto. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Una paciente de 64 años acude a consulta por metrorragia intermitente de 1 mes de evolución. Su examen ginecológico muestra una pequeña escasa hemorragia que se origina en el OCE, sin otras anomalías. Las mamografías y el PAP anteriores, hace 10 meses, fueron normales. Una ecografía transvaginal revela un endometrio de 4 mm sin masas ni otras alteraciones. ¿Cuál es el siguiente paso en el manejo de esta paciente?

Una paciente embarazada de 24 semanas se realiza una prueba de tolerancia a la glucosa y tiene una glucemia de 160 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Una paciente de 32 años con antecedentes de obesidad, hirsutismo, acné y ciclos menstruales irregulares cada 2 a 3 meses, es diagnosticada con Síndrome de Ovario Poliquístico. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para mejorar su fertilidad?

Una paciente de 28 años, en trabajo de parto a las 40 semanas, muestra 4 contracciones uterinas en 10 minutos y un tacto vaginal revela 6 cm de dilatación cervical, membranas íntegras y presentación cefálica en espinas -2. El registro de la frecuencia cardiaca fetal está dentro de los límites normales. Después de 3 horas sin cambios obstétricos, ¿cuál es la conducta de elección?

Una niña de 4 años acude a consulta con fiebre de 38,5°C, dolor de garganta y malestar general desde hace 3 días. Al examen físico, presenta faringe eritematosa, exudado amigdalino bilateral y adenopatías cervicales anteriores. ¿Cuál es el agente etiológico más probable en este caso?

Niño de 10 años, con antecedente de obesidad, consulta por dolor de cadera derecha de 2 meses de evolución y cojera. Al examen físico, se evidencia dolor a la rotación interna y externa de la cadera derecha. Se solicita radiografía AP de pelvis y caderas, que muestra una línea de fragmentación en la metáfisis proximal del fémur. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un lactante de 10 días de vida, nacido a término, presenta distensión abdominal, ausencia de eliminación de meconio, vómitos biliosos y rechazo al alimento. Al examen físico se evidencia un abdomen distendido y timpánico. Ante la sospecha de obstrucción intestinal, ¿cuál de los siguientes exámenes es el más adecuado para confirmar el diagnóstico?

Un paciente varón de 50 años, sin antecedentes de problemas cardíacos, acude a la consulta por chequeo anual. Durante el examen físico, se ausculta un soplo diastólico en la zona apical. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este escenario?

Se presenta un paciente de 78 años con demencia tipo Alzheimer, institucionalizado y portador de sonda Foley permanente. Al cambiar la sonda, se observan orinas turbias y se realiza un urocultivo que es positivo para Escherichia coli sensible solo a nitrofurantoína, gentamicina e imipenem. El paciente se encuentra asintomático y sin fiebre. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Un paciente de 35 años, con antecedente de infección crónica por VIH diagnosticado hace 3 años, consulta por diarrea de 2 meses, de tipo acuosa, sin fiebre, asociado a dolor abdominal y pérdida de peso. Al examen físico, está afebril, presenta palidez de tegumentos y dolor a la palpación abdominal. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?

Ante una paciente de 72 años con un T score de -2,9 DS en cadera izquierda y -2,5 en la columna lumbar, ¿cuál sería la conducta más adecuada?

Un paciente de 55 años, con antecedente de infección de VIH de varios años, acude a consulta por una lesión perianal, que ha estado presente durante un año y medio. La lesión no ha mejorado con tratamientos locales y en ocasiones se ulcera y sangra. Al examen físico, se observa una lesión ulcerada de aproximadamente 2 cm de diámetro, con bordes indurados y que se extiende al margen del orificio anal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Paciente de 65 años con antecedente de hipertensión arterial y dislipidemia, consulta por presentar dolor torácico opresivo de 2 horas de duración, asociado a sudoración fría y sensación de desvanecimiento. En el examen físico, se encuentra pálido y sudoroso, con una presión arterial de 80/50 mmHg y frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto y regular. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 55 años, asintomático, es sometido a pruebas hepáticas de rutina. Los resultados muestran una elevación de la fosfatasa alcalina y de la GGT. En la historia clínica se encuentra un episodio de colecistitis aguda hace 2 años, resuelto de forma conservadora. ¿Qué examen adicional sería el más apropiado en este caso?

Un niño de 9 meses es llevado a consulta por presentar diarrea crónica, distensión abdominal y retraso en el crecimiento. Además, en los exámenes destaca la presencia de esteatorrea. ¿Cuál es el examen de elección para iniciar el estudio?

Un paciente de 65 años, con antecedentes de diabetes tipo 2 y síndrome nefrótico en tratamiento, desarrolla disnea y dolor torácico en el séptimo día de hospitalización. Se realiza una radiografía de tórax que revela un derrame pleural izquierdo. Posteriormente, se realiza una toracocentesis obteniendo un líquido pleural de aspecto hemorrágico, con LDH: 600 UI/L, células 75% de polimorfonucleares, 25% de mononucleares, ADA: 20 UI/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

Un paciente de 55 años, con antecedente de diabetes e hipertensión, en tratamiento con aspirina, losartán, amlodipino, hidroclorotiazida y metformina, consulta por sensación de hinchazón y molestias en las extremidades inferiores. Al examen físico, tiene edema de extremidades inferiores. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Un paciente de 65 años con antecedentes de fibrilación auricular, en tratamiento con warfarina, atenolol, losartán, digoxina y amiodarona, presenta hematuria macroscópica. En el examen físico, se evidencia la presencia de equimosis en miembros inferiores. ¿Qué fármaco debe suspenderse en este paciente?

Un hombre de 65 años consulta por presentar 3 días de disnea progresiva, asociada a ortopnea y edemas en miembros inferiores. Al examen físico, se encuentra FC: 86x’, PA: 140/90 mmHg, crepitaciones en campos pulmonares inferiores y refuerzo del componente P2 en foco pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un paciente de 65 años, con antecedente de infarto agudo al miocardio, presenta actualmente fiebre, deterioro del estado general y dolor torácico. En el examen físico se ausculta un nuevo soplo sistólico intenso en foco mitral. ¿Cuál es la complicación cardíaca más probable en este escenario?

Un hombre de 75 años con antecedentes de hipertensión arterial presenta dolor torácico opresivo de una hora de evolución, acompañado de sudoración profusa y palidez cutánea. Al examen físico, se encuentra hipotenso, con FC: 110x’, ruidos cardiacos rítmicos y soplo sistólico en foco aórtico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Una paciente de 55 años, exfumadora, con antecedentes de hipertensión controlada, presenta dolor torácico de 2 días de evolución, aumento de la tos productiva y disnea progresiva. Al examen físico, se auscultan sibilancias y crepitantes bilaterales, con SpO2 del 90% en aire ambiente. Se realiza una radiografía de tórax que muestra infiltrados pulmonares bilaterales. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este caso?

Una mujer de 50 años consulta por dolor, inflamación y rigidez en varias articulaciones de las manos, así como fenómeno de Raynaud, rigidez matinal y síntomas de sequedad en los ojos y la boca. Los resultados de laboratorio muestran anticuerpos antinucleares positivos, factor reumatoide elevado y anticuerpos anti-CCP elevados. Además, la radiografía de manos revela osteopenia yuxtarticular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

Un paciente de 45 años consultó por presentar dolor en la región lumbar de 8 meses de evolución, con predominio en las mañanas y mejoría progresiva a lo largo del día. Al examen físico se observan lesiones cutáneas descamativas en las manos, además de manifestaciones ungueales en puntillado. En la columna, se evidencia limitación a la flexión. El test de Schöber modificado muestra una limitación de 2,5 cm. Basado en estos hallazgos, ¿cuál es el examen de elección para establecer el diagnóstico en este paciente?

Un paciente de 25 años acude a consulta por presentar equimosis espontáneas en tronco y extremidades, además de sangrado prolongado por heridas menores. En sus antecedentes destaca una cirugía dental con hemorragia excesiva y prolongada. Los resultados de laboratorio muestran una cuenta de plaquetas de 180,000/mm3, TTPA normal y TP alargado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

Una mujer de 65 años acude a consulta con debilidad en las piernas que le dificulta caminar largas distancias. Al examen físico, se observa paresia en las extremidades inferiores, sensibilidad conservada y reflejos osteotendíneos normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

Un paciente de 55 años con antecedentes de hipertensión arterial y dislipidemia presenta glicemias en ayunas de 128 y 136 mg/dl. Además, su hemoglobina glicosilada es del 7,2%. ¿Cuál es el tratamiento de elección para iniciar el manejo de este paciente?

Un paciente de 46 años acude a consulta por presentar una placa eritematosa en la región dorsal de la mano izquierda, que ha aumentado progresivamente de tamaño en los últimos días. Además, refiere malestar general y fiebre. Al examen físico, se observa la lesión descrita y además adenopatías cervicales bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Una mujer de 45 años, con antecedentes familiares de hipercolesterolemia, presenta mialgias y artralgias luego de comenzar tratamiento con simvastatina. ¿Cuál sería el tratamiento más apropiado en este caso?

Un paciente de 55 años, con antecedentes de diabetes mal controlada, presenta una lesión en el abdomen desde hace 4 días, la cual ha crecido rápidamente y se acompaña de malestar general y fiebre. Al examen físico, tiene una temperatura de 38.8°C, frecuencia cardíaca de 120 lpm, presión arterial de 95/65 mmHg y se observa una lesión de 15 cm de diámetro con bordes eritematosos y centro necrótico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un paciente de 32 años consulta porque hace 5 días notó la aparición de una úlcera en el pene, ubicada en el surco balanoprepucial, de 0.8 cm de diámetro, con fondo sucio, exudado purulento y muy dolorosa al tacto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Una paciente de 50 años consulta por presentar una lesión eritematosa, de 8 cm de diámetro, alrededor de una erosión en su rodilla derecha. La lesión tiene bordes bien definidos y aumento de la temperatura local. ¿Cuál es la conducta de elección en este caso?

Un varón de 50 años acude a consulta por cefalea de 6 semanas de evolución, exacerbada por la mañana y asociada a vómitos. Además, presenta alteraciones visuales y hemianopsia bitemporal. Al examen físico, se encuentra con fuerzas y sensibilidad conservada en las extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

Un hombre de 68 años, ex fumador con antecedentes de hipertensión y diabetes, presenta debilidad súbita en el lado derecho del cuerpo, dificultad para hablar y desviación de la comisura labial hacia un lado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un paciente de 70 años, con antecedente de insuficiencia renal crónica, con clearence de 45 ml/min se realiza exámenes de control que muestran fósforo: 3,8 mg/dl, calcio: 8,7, PTH: 110 pg/ml (VN: menor a 55) y TSH: 3,5 UI/L. ¿Cuál es el examen de elección para proseguir el estudio?

Un paciente de 45 años, con antecedente de cirugía bariátrica hace 5 años, consulta por fatiga, palidez y parestesias en miembros inferiores. Al examen físico, se observa palidez cutáneo-mucosa, disminución de la vibración en los miembros inferiores y reflejos osteotendinosos simétricamente exaltados. ¿Cuál de los siguientes exámenes es el más adecuado para confirmar el diagnóstico en este paciente?

Un hombre de 32 años acude a consulta por diarrea crónica de tres semanas de evolución, dolor abdominal tipo cólico y la presencia de hematoquecia ocasional. Además, el paciente refiere dolor en articulaciones metacarpofalángicas y ataque agudo en la rodilla derecha. Al examen físico se observan aftas bucales y lesiones nodulares en la pierna derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

Un paciente de 28 años, con antecedentes de asma intermitente, presenta tos crónica, disnea de esfuerzos y sibilancias bilaterales en el examen físico. Una radiografía de tórax muestra hiperinsuflación pulmonar sin otras alteraciones. ¿Cuál es el estudio más adecuado para confirmar el diagnóstico en este paciente?

Un adolescente de 14 años presenta cefalea de una semana de evolución. Es traído al servicio de urgencia, tras presentar una convulsión tónico-clónica de 10 minutos de duración, luego de lo que quedó con confusión postictal. Su examen físico no tiene signos focales. Se solicita una tomografía axial computada de cerebro, que muestra una lesión quística de 3 cm en la zona frontotemporal y se realiza una punción lumbar, que muestra proteínas 60 mg/dl, con 70 células por mm3, con 70% de mononucleares y presencia de abundantes eosinófilos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un hombre de 45 años acude a la consulta por disfonía intermitente, empeorando por la tarde, junto con una sensación de cuerpo extraño en la garganta. Al examen físico, se observa inflamación faríngea. ¿Cuál es el fármaco de elección para iniciar el tratamiento?

Un niño de 8 años presenta episodios recurrentes de tos y dificultad para respirar, especialmente durante la noche y al realizar actividad física. En la auscultación pulmonar, se escuchan sibilancias inspiratorias y espiratorias. ¿Cuál es el tratamiento de mantención más apropiado para este paciente?

Una mujer de 25 años en su semana 18 de embarazo, sin antecedentes patológicos, presenta un urocultivo positivo para Escherichia coli de 80,000 UFC/ml. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir?

En un parto, una paciente multípara de 30 años, en la semana 39 de gestación, presenta disminución de la frecuencia cardíaca fetal a 88 latidos por minuto luego de la rotura de membranas. ¿Cuál es la conducta inicial correcta en este escenario?

Una paciente de 34 años, cursando embarazo de 33 semanas, con feto creciendo en percentil 5 en la semana 32, con Doppler materno fetal normal en ese entonces. Se realiza ecografía de control que muestra feto que no ha crecido, en presentación cefálica y Doppler normal. El registro basal no estresante es normal. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Una paciente de 28 años, con antecedente de tres partos previos a término, consulta a urgencias obstétricas por presentar contracciones regulares cada 5 minutos, dolorosas, asociadas a metrorragia abundante. Al examen físico, se encuentra con una dilatación cervical de 3 cm, bolsa amniótica intacta y se auscultan latidos fetales a 140 lpm. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este escenario?

Una mujer de 32 años, puérpera de 4 días, con parto vaginal, consulta por aumento del dolor abdominal y fiebre. Al examen físico presenta FC: 90x’, PA: 120/80 mmHg, examen genital con episiotomía sin signos de complicaciones y dolor a la palpación uterina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

Una mujer de 28 años, en puerperio desde hace 10 días tras una cesárea, presenta loquios fétidos y abundantes, fiebre, temperatura de 38°C, frecuencia cardíaca de 90 lpm. En el examen físico, se encuentra con herida operatoria sin signos de infección y útero doloroso a la palpación. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Una paciente de 32 años, puérpera de 10 días, acude a consulta presentando dolor en la mama izquierda, asociada a eritema, aumento de la temperatura local y fiebre hasta 38,5°C. Al examen físico se observa mama izquierda eritematosa y dolorosa a la palpación, sin zonas fluctuantes. ¿Cuál es el manejo más adecuado para esta paciente?

Una paciente de 35 años acude a consulta por amenorrea de 6 meses. En la ecografía transvaginal se visualizan imágenes nodulares, hipoecogénicas, intramurales y submucosas de hasta 2 cm en el útero. ¿Cuál sería la indicación más adecuada en este caso?

Una mujer de 30 años, en su tercer embarazo y cursando la semana 24, presenta un cuello uterino de 18 mm de longitud en una ecografía transvaginal, sin otras alteraciones. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este caso?

Una paciente de 28 años, con embarazo de 39 semanas, acude al servicio de urgencia por episodios de sangrado vaginal. Se realiza una ecografía que muestra oligoamnios y ausencia de movimientos fetales. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

Se presenta un lactante de 6 meses con irritabilidad, letargia y rechazo a la alimentación. Al examen físico, se observa rigidez de nuca. Los resultados de la punción lumbar muestran 1500 glóbulos blancos/mm3, predominio de neutrófilos, proteínas elevadas y glucosa disminuida. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado?

Un niño de 6 años es llevado a consulta por presentar cefalea intensa, vómitos y visión borrosa en las últimas 24 horas. Al examen físico, se encuentra somnoliento, con rigidez de nuca y petequias en el tronco. ¿Cuál de las siguientes enfermedades debe considerarse en el diagnóstico diferencial?

Un niño de 4 años es llevado a consulta por presentar antecedente de haber sangrado con facilidad desde que empezó a gatear. En el examen físico se observan múltiples equimosis en diferentes etapas de resolución en las extremidades inferiores. Los estudios de laboratorio muestran un hemograma con recuento de plaquetas normal, TP dentro de límites normales y TTPA prolongado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

Un niño de 5 años, con antecedente de hiperplasia suprarrenal congénita, en tratamiento con hidrocortisona y fludrocortisona, consulta por cuadro de 3 días de vómitos, diarrea y letargia. Al examen físico tiene taquicardia, hipotensión y signos evidentes de deshidratación. Además de la reposición de volumen, ¿qué conducta es la más adecuada?

Paciente pediátrico de 8 años consulta por un cuadro de poliuria, polidipsia y pérdida de peso. ¿Cuál es el examen de elección para confirmar el diagnóstico de sospecha?

Un lactante de 8 meses con síndrome de Down presenta dificultad para alimentarse, mala ganancia ponderal y antecedentes de infecciones respiratorias. Al examen físico, se encuentra palpitación en la región precordial izquierda y un soplo holosistólico en el mesocardio, con segundo ruido desdoblado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

Una mujer de 45 años llega a consulta médica por debilidad muscular progresiva en miembros proximales, asociada a erupción cutánea en forma de heliotropo en párpados superiores y eritema en articulaciones interfalángicas. Además, refiere dificultad para deglutir alimentos sólidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

Un niño de 8 años presenta aumento de volumen de 3 cm de diámetro, doloroso, eritematoso y consistencia fluctuante en relación al hueso hiodes, de 5 días de evolución, con sensación febril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un niño de 8 años presenta deposiciones duras y poco frecuentes desde hace varios meses. A pesar de recibir lactulosa durante 3 semanas, no ha experimentado mejoría. Además, mancha regularmente su ropa interior con heces. ¿Cuál es la causa más probable de la falta de respuesta en este paciente?

Un paciente de 45 años, con antecedente de migraña crónica, acude a consulta por disminución súbita de la visión en un ojo, acompañada de dolor ocular intenso. Al examen oftalmológico, se observa una córnea edematosa y un aumento de la presión intraocular en dicho ojo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un niño de 4 años consulta por infecciones recurrentes, habiendo tenido una otitis media aguda, 2 bronquitis y 3 amigdalitis en el último año. Presenta rinorrea con frecuencia, obstrucción nasal, respira por la boca y ronca en la noche. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un niño de 10 años sufre una caída en la escuela golpeándose la nariz. Al examen físico, presenta dolor, obstrucción nasal y epistaxis bilateral. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

¿Cuál es el objetivo fundamental de la salud pública relacionado con la notificación de enfermedades transmisibles?

Un hombre de 45 años acude a consulta por sentirse constantemente fatigado, desinteresado en sus actividades habituales y con dificultad para concentrarse en el trabajo. Además, presenta insomnio de conciliación y despertares tempranos durante las últimas semanas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

Una mujer de 60 años acude a consulta psicológica asegurando que está siendo vigilada constantemente por sus vecinos, quienes desean robarle sus joyas y documentos importantes. Ante la pregunta de cómo sabe que la espían, responde de forma tranquila que ha encontrado rastros en su jardín que prueban que ingresan a su propiedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?

Un hombre de 45 años consulta por episodios recurrentes de dolor abdominal inexplicado, fatiga extrema y dolores musculares generalizados. A pesar de haberse realizado múltiples exámenes médicos, no se encuentra ninguna causa orgánica para sus síntomas. Se muestra preocupado por su salud y ha dejado de trabajar por sentirse incapacitado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un paciente de 60 años con antecedentes de colecistectomía laparoscópica presenta dolor súbito en el tórax izquierdo y dificultad respiratoria. Al examen físico, se auscultan crepitantes en esa hemitórax con disminución de la saturación de oxígeno. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un hombre de 55 años, IMC: 28, acude a consulta por dolor abdominal en hipocondrio derecho, de tipo cólico y que ha presentado durante las últimas dos semanas. Se le realiza una ecografía abdominal, que muestra engrosamiento de la vesícula biliar y presencia de barro biliar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un paciente de 55 años llega al servicio de urgencia luego de que le cayera soda cáustica en la cara y ojos mientras trabajaba en un laboratorio químico. Presenta dolor intenso y visión borrosa. Al examen físico, se observa: ojo derecho con córnea opaca y solo capaz de distinguir la luz, ojo izquierdo con córnea edematosa y visión limitada a movimientos de manos. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este momento?

¿Cuál es el objetivo principal del tamizaje neonatal realizado en todos los recién nacidos en Chile?

Un paciente de 40 años, es traído a urgencias luego de sufrir una caída desde una escalera. Al examen físico, se observa que presenta la extremidad inferior izquierda en flexión y abducción, dolorosa. Se solicita una radiografía AP de pelvis, la cual se muestra a continuación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

Una mujer de 45 años presenta una lesión en el dorso de la mano izquierda, que notó hace 8 meses y ha ido aumentando de tamaño de forma progresiva. Al examen físico, se observa una lesión pigmentada con bordes irregulares y varios colores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un paciente de 55 años con antecedente de ciprofloxacino por infección urinaria, consulta por dolor testicular derecho agudo y fiebre. Al examen físico, se evidencia aumento de volumen testicular y eritema escrotal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

Un hombre de 58 años con antecedente de estenosis mitral presenta episodios recurrentes de latidos rápidos, regulares y fuertes, acompañados de disnea y malestar general. Se realiza un electrocardiograma y se observa un trazado característico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?